קבלת תוצאה חיובית בבדיקת פאפ היא רגע מטלטל עבור כל אישה. כשהרופא מסביר שמדובר בשינויים טרום–סרטניים בדרגה בינונית עד חמורה (CIN2–3), עולות מיד שאלות רבות: מה עושים עכשיו? מתי נכון לבצע את הטיפול? כיצד קוניזציה של צוואר הרחם תשפיע על הפוריות ועל תכנון המשפחה? ההתלבטות בין דחיפות הטיפול הרפואי לבין הרצון להמתין ולראות אם הגוף יתמודד בעצמו עם השינויים, מציבה את האישה בפני החלטה לא פשוטה. רגע לפני ההחלטה, הנה כל מה שחשוב לדעת על קוניזציה של צוואר הרחם.
מהי קוניזציה?
קוניזציה של צוואר הרחם היא פרוצדורה כירורגית שמטרתה להסיר רקמה עיוותית או חשודה בצוואר הרחם ולשלוח אותה לבירור פתולוגי. המונח קוניזציה של צוואר הרחם מציין בדיוק את הפעולה: גיזום בצורה קונית של האזור השרוי בסיכון. הבדיקה מתבצעת בדרך כלל לאחר גילוי ממצאים חריגים בבדיקת פאפ או לאחר קולפוסקופיה שמצביעה על שינויים בתאי צוואר הרחם.
ולמה היא חשובה?
המטרה המרכזית של קוניזציה היא להבין באופן מדויק ככל האפשר את טיב השינויים שהתגלו בצוואר הרחם. האם מדובר בשינויים קלים שיחלפו מעצמם, או במצב שמצריך טיפול והתערבות מהירה יותר? כשהממצאים מצביעים על שינויים בינוניים עד חמורים (CIN2–CIN3), קוניזציה מאפשרת הסרה מדויקת של האזור הפגוע בלבד, כך שרוב הרקמה הבריאה נשמרת. באופן זה אפשר לטפל בבעיה בעדינות וביעילות, ולשמור ככל שניתן על בריאות צוואר הרחם ועל איכות החיים של המטופלת.
מתי נהוג לבצע קוניזציה:
● בדיקת פאפ חיובית שחוזרת על עצמה עם ממצאים של CIN2–3
● תוצאות קולפוסקופיה ו/או ביופסיה שמראות נגע טרום־סרטני בדרגה בינונית עד חמורה
● במקרים נדירים, חשד לתאים אנדוצרויקליים (AIS) שלא ניתן להגיע אליהם באמצעות ביופסיה רגילה
איך מבצעים קוניזציה של צוואר הרחם
הכנה לקוניזציה בפגישה עם רופא הנשים יידרש סקר רפואי קצר, הכולל בדיקת דם ובירור רקע של נטילת תרופות נוגדות קרישה. יש להימנע מיחסי מין, מוהלים וגינליים או שימוש בתרופות וגינליות 24–48 שעות לפני הפרוצדורה.
מהלך ההליך קוניזציה מתבצעת בדרך כלל בהרדמה מקומית או בהרדמה כללית קלה, לפי המלצת הרופא. באמצעות לולאה דקה ממתכת מוליכה (LEEP) או דיודה לייזר מסירים קונוס של רקמה מהאיזור שבו מתרחשים השינויים. משך הפעולה: כ-10–15 דקות. לאחר הסיום, נשלחת הדגימה למעבדה פתולוגית לאבחון מדויק.
התאוששות וטיפול לאחר הפרוצדורה
לאחר קוניזציה תיתכן הפרשה דמית קלה למשך כשבוע, לצד כאבים קלים שניתנים להקל על ידי משככי כאבים פשוטים. מומלץ לנוח ולהימנע ממאמץ גופני, מקיום יחסי מין ומשימוש בטמפונים עד אישור הרופא.
סיכונים ותופעות לוואי אפשריות
למרות שרמת הביטחון גבוהה והסבירות לסיבוכים נמוכה, קיימים סיכונים כמו דימום מאוחר, זיהום או מרחב צוואר רחם צר שעלול להשפיע על פוריות בעתיד. חשוב לפנות מיידית במקרה של דימום חריג או חום מעל 38°C.
מעקב ופענוח תוצאות
תוצאות הפתולוגיה מתקבלות תוך שבועיים עד שלושה. אם לא נמצאו תאים טרום־סרטניים נוספים, המעקב ממשיך בהתאם להמלצת הרופא בדרך כלל בדיקת פאפ חוזרת לאחר חצי שנה, ואחריה בבדיקה שנתית. במקרים נדירים יידרש סיבוב נוסף של קוניזציה או טיפולים נוספים.
קוניזציה של צוואר הרחם היא כלי מרכזי למניעה ולטיפול מוקדם בשינויים טרום־סרטניים. פרוצדורה קצרה ובטוחה יחסית, שמלווה במעקב קפדני ותמיכה רפואית, מאפשרת לשמור על בריאות האישה ולמנוע סיכונים בסיכון גבוה. חשוב לשמור על תיאום ציפיות עם הצוות הרפואי, להקפיד על הדרכה מוקדמת ועל מעקב צמוד לאחר ההליך.
*אין לראות בכתבה ייעוץ רפואי. במקרה של חשש לשינויים טרום סרטניים גשי להיבדק
