מחלות לב בנשים – מודעות, אתגרים ואיבחון

הקדמה

מחלות לב הן הגורם המוביל לתמותה בקרב נשים בעולם המערבי, אך לעיתים קרובות אינן מאובחנות בזמן או אינן זוכות לתשומת הלב הראויה. חשוב להבין כי מחלות לב בנשים אינן "גרסה נשית" של התחלואה בגברים. קיימים הבדלים מהותיים בתסמינים, בגורמי הסיכון ובמהלך המחלה.

במהלך חייהן, החל מהריונות, דרך גיל המעבר ועד הגיל המבוגר, נשים חשופות לסיכון קרדיווסקולרי משמעותי. גם נשים צעירות ובריאות למראית עין עשויות ללקות במחלה לבבית. לכן, קיימת חשיבות רבה להעלאת המודעות, לזיהוי מוקדם ולהתאמת הגישה האבחנתית והטיפולית.

מחלות לב שכיחות בנשים – מאפיינים ייחודיים

נשים עשויות לחוות תסמונות לבביות ייחודיות, שחלקן שכיחות דווקא בקרב צעירות ובריאות למראית עין. בין המצבים החשובים: אי ספיקת לב סביב הלידה, תסמונת "הלב השבור" – כשל זמני בתפקוד הלב בעקבות סטרס רגשי, אירועים לבביים שמתרחשים במנגנון לא טיפוסי וללא חסימה כלילית קלאסית, אלא בעקבות קרע פנימי בעורק הלב או הפרעה בתפקוד כלי דם קטנים או ספאזם כלילי, ואי ספיקת לב עם תפקוד הלב שמור, נפוצה בנשים עם יתר לחץ דם, סוכרת או עודף משקל.
למאמר על מחלות לב ייחודיות בנשים. 

גורמי סיכון שיש לתת עליהם את הדעת

בנוסף לגורמי הסיכון הקרדיווסקולריים הקלאסיים — כמו יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, עישון וסוכרת — קיימים מצבים רפואיים ייחודיים לנשים המגבירים את הסיכון למחלה לבבית לאורך החיים, לעיתים גם בקרב צעירות ובריאות:

• רעלת הריון וסוכרת הריונית – מנבאים סיכון מוגבר להתפתחות מחלות לב וכלי דם בשנים שלאחר הלידה.

• גיל המעבר – מאופיין בירידה באסטרוגן, המשפיעה לרעה על פרופיל השומנים, גמישות כלי הדם ותגובת הדלקת.

• פיברומוסקולר דיספלזיה (FMD) – מחלה הפוגעת בכלי דם ונקשרה לקרע פנימי בעורקי הלב

זיהוי מוקדם של מצבים אלו, גם בהיעדר תסמינים קלאסיים, חיוני להכוונה מתאימה ולמניעת סיבוכים.

המלצות מעשיות לשיפור מודעות ואבחון

• תשומת לב לתסמינים לא טיפוסיים – נשים רבות אינן חוות כאבים קלאסיים בחזה, אלא עייפות חריגה, קוצר נשימה, בחילה או סחרחורת. יש להתייחס לכל שינוי מהותי כמצריך בירור.

• ביצוע אבחנה מתקדמת במידת הצורך – שימוש בכלים כמו אקו לב, MRI, מבחן מאמץ דינמי או צנתור להערכת תפקוד כלי דם קטנים.

• מעקב לאחר הריונות בסיכון – נשים שחוו רעלת הריון או סוכרת הריונית נמצאות בסיכון מוגבר למחלות לב, גם שנים לאחר הלידה.

• איזון מוקדם של גורמי סיכון – חשוב להקפיד על איזון לחץ דם, רמות סוכר, פרופיל שומנים ומשקל גוף עוד לפני גיל המעבר.

• העלאת המודעות בקרב צוותים רפואיים – רופאים ורופאות צריכים להיות מודעים לכך שהתסמינים בנשים עשויים להיות לא שגרתיים, ולבצע בירור מעמיק גם בהיעדר תסמינים קלאסיים.

לסיכום

מחלות לב אינן נחלתם הבלעדית של גברים. נשים בכל גיל עלולות לפתח מחלה לבבית, לעיתים ללא תסמינים קלאסיים או גורמי סיכון ברורים.

זיהוי מוקדם, מעקב קרדיולוגי יזום וטיפול מותאם יכולים לשפר משמעותית את איכות החיים ואף להציל חיים.
למידע נוסף על אבחון, מניעה וייעוץ קרדיולוגי ממוקד בנשים – ניתן ללחוץ כאן (להוספת קישור לכתבה או דף נחיתה).